Aktuální informace a zástup druhého lékaře

Od pátku 14. do 28.ledna 2025 budeme zastupovat za kolegyni.

Vzhledem k tomu že je chřipková epidemie v plném proudu a ošetřujeme velké množství nemocných, chtěly bychom poprosit o pečlivé uvážení naší návštěvy.

Zároveň prosíme o zvážení telefonických konzultací. Pokud se nebudete moci dovolat a věc bude neodkladná, napište email, budeme se snažit maily procházet, ale pravděpodobně až po skončení ordinačních hodin tak, jak to bude v našich časových možnostech. Odkladné věci prosím nechte na později.

OČR vystavujeme elektronicky, potřebujeme vědět odkdy je dítko nemocné a kdy nemoc skončila. Pokud budete komunikovat emailem, stručně popište příznaky nemoci. OČR je vystavena po celou dobu nemoci dítěte, než jde do kolektivu (trvá i po dobu hlídání jinou osobou). Nejen po dobu, kdy rodič nemohl být v práci. Rodič pak v práci řeší jen dny, kdy měl absenci v práci, a ty jsou mu hrazeny. Námi vystavená OČR je informací pro zaměstnavatele že dítě v době jeho nepřítomnosti v práci bylo nemocné a bylo třeba o něj pečovat. Je tak možné i snazší prostřídávání obou rodičů, než tak bylo dříve.

Abychom zvládli tyto 2 týdny překlenout, nechoďte hned s prvními symptomy, dejte nemoci čas, aby se s ní imunita poprala nebo naopak prostor se rozvinout. Někdy je pro nás nemoc lépe rozeznatelná až po několika dnech, stejně jako diagnostika „rychlotesty“ lépe koresponduje až po delším čase trvání symptomů. Například u počínajícího nachlazení často bolí v krku a streptokoková angína to není. A i se Streptokokem si občas umí naše imunita poradit bez podání antibiotik. Proto je vhodné dát imunitě prostor se zapojit a do ordinace dorazit až poté, kdy nemoc neustupuje.

Náš doporučený postup aktuálně

U větších dětí, pokud je pacient v dobrém stavu, při teplotě doporučujeme vyčkat na vývoj následujících dnů, 4. den teplot už návštěvu zvažte, u chřipek vidíme teploty šplhající k 39-40st.C, zpočátku neochotně klesají, postupně se teplota daří už lépe srážet. Často děti teplotují  i 5-7dní, vidíme časté bolesti hlavy, někdy i sklony k mírnému točení hlavy, únava, slabost. Někdy se přidává kašel, který je často suchý dráždivý, a vodnatá tekoucí rýma. Zároveň někdy pacienti udávají bolest v krku, bolesti svalů a kloubů nebo břicha. Pro vaši jistotu je možné v lékárně zakoupit test k otestování chřipky.

Při teplotách doporučujeme podávat léky na teplotu Paracetamol (Paralen, Panadol) 10-15mg/kg/dávku nebo Ibuprofen (Ibalgin, Nurofen) 7,5-10mg/kg/dávku. Lze i chladit celotěl. zábaly pokud je teplota nad 39st.C nebo sprchovat vlažnou vodou (začněte teplou vodou a postupně ubírejte na teplotě, není třeba voda studená, ke schlazení stačí i vlažná). Zajistit odpočinek, dostatečné množství tekutin, vitaminy (vit.C, vit.D).

Dráždivý kašel tlumte antitussiky (Stoptusin, Sinecod, Levopront, atd..) 3x denně, k většímu tlumení kašle lze využít podání Fenistilových kapek. Do nosu podávejte moř. vodu a Nasivin nebo Olynth, atd… 4x denně ne déle než týden. I zatékající rýma může dráždit sliznici v nosohltanu ke kašli. Někdy pacientům proti kašli pomůžou i cucací pastilky.  V případě horečky u dětí do roka věku, doporučuji nečekat několik dní, ale vhodné pacienta zkontrolovat do 24h. Stejně neodkládejte naši kontrolu při dušnosti nebo potížích s dýcháním.

V menší míře v současné době probíhají střevní virózy

Při zvracení nabízejte dítěti pouze oslazený ledový černý čaj, po lžičkách, a to 5-10 lžiček během 5-10 minut, nespěchejte. Můžete také použít v lékárnách dostupný granulát k přípravě iontového nápoje Kulíšek, nebo lahvičku ORS 200. Poté lze podávat po douškách nebo stříkačkou. Po zastavení zvracení zkuste nabídnout větší množství nápoje.

Pokud dítě již nějakou dobu nezvrací, obvykle po 6-8 hodinách, a toleruje i větší množství vypitého nápoje, můžete mu zkusit podat pečivo (včerejší rohlík). Následující den, pokud se nepřipojí průjem, můžete pozvolna přejít na šetřící stravu (brambory našlehané ve vodě na kaši, rýže, kuřecí vývar) a postupně na běžnou stravu.

Pokud dojde k rozvoji průjmovitých stolic, pokračujte následující den v nabízení proti průjmové stravy: pečivo, brambory, rýže, mrkev, banán, slané tyčky, kuřecí vývar, nezapomínejte na dostatek tekutin. Postupně povolujte ve stravě, až k návratu k běžnému režimu. Vhodné je současné podávání probiotik.

U větších dětí plně vysaďte mléčné výrobky, u menší nekojených dětí, které jsou živeny umělým mlékem, přejděte na umělé mléko bezlaktózové (Beba lactose free, Nutrilon Lactose free), kaši používejte nemléčnou nebo s bezlaktózovým mlékem.

Určitě vyhledejte ošetření v těchto případech:

1. kojenec s horečkou 39 st .C a vyšší trvající 24 hodin a/nebo neklesající po správně dávkovaných lécích proti horečce
2. starší dítě s horečkou nad 39 st. C trvající 72 hodin či déle a/nebo neklesající po správně dávkovaných lécích proti horečce
3. dítě s dušností či záchvatovitým kašlem, který znemožňuje dýchání, stravování apod.
4. dítě odmítající či netolerující tekutiny při zvracení trvajícím více hodin a nelepšící se, které současně nemočí alespoň 3x za 24 h
5. dítě s akutní trvající bolestí břicha nebo bolestí při močení
6. dítě s prudkou trvající bolestí hlavy a zátylku, současnou horečkou nad 39 st. C a zvracením
7. dítě, jehož zpočátku ne tolik závažný stav, se postupem dní nelepší, ale naopak, dítě je již unavené, apatické atd.